Главная \ Заявка на участие в конкурсе-фестивале "Мы вместе"

Заявка на участие в конкурсе-фестивале "Мы вместе"

Фестиваль:*


Форма:


Категория исполнителя:


Фамилия-Имя участника или название ансамбля:


Возраст на момент выступления:


Дата рождения:

в формате: дд.мм.гггг

Номинация:


Возрастная группа:


Исполняемое произведение и авторы:


Город (село, населённый пункт):


ФИО руководителя (педагога):


ФИО концертмейстера:


ФИО хореографа:


Направляющая организация:


E-mail (электронная почта):


Телефон (мобильный, городской):

В формате +79000000000

Требуется проживание:


Почтовый адрес:

Заочным участникам на этот адрес будут отправлены дипломы и благодарственные письма. Если адрес не указывается, то дипломы высланы по почте не будут!!!

Получатель дипломов и благодарственных писем:

ФИО Эти данные будут использованы при отправке дипломов и благ. писем по почте

Дополнительная информация:

В данном поле укажите информацию о кол-ве проживающих, датах приезда/отъезда и пр.

Номер сертификата на скидку:

Внесите пожалуйста номер сертификата на скидку в формате: НН-001